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【學術】愛游戲體育眼科開展甲狀腺相關眼病MDT討論會

發布時間:2020-07-17   來源:愛游戲體育(愛游戲體育登錄正規平臺)   瀏覽:3296

       近日,愛游戲體育眼科收治一名雙眼甲狀腺功能障礙性突眼,右眼外展神經麻痹患者,患者病史長達四年,病情復雜,曾多次前往北京同仁醫院、北京協和醫院及省內各級醫院反復就診,既往治療效果均不理想。

       經人介紹專程來爱游戏体育眼科就診,入院后給予詳細檢查,因患者病情涉及多個學科,治療難度大,且既往激素治療效果不明顯,眼科主任陳平建議組織全院多學科會診,制定進一步診治計劃,經內分泌科、神經內科、頭頸外科、康復醫學科、中醫科、心身醫學科等科室專家會診后為患者制定了個性化的治療方案,得到患者及家屬的高度認可和好評。

       甲狀腺相關眼病是最常見的眼眶疾病之一,近年來此病的發病率有明顯增加的趨勢,所以,我們要對甲狀腺相關眼病更加重視。今天,就為大家科普一下。

什么是甲狀腺相關眼病?

       甲狀腺相關眼病又名Graves眼病(TAO),是一種與甲狀腺疾病相關的,累及眼眶組織的自身免疫性疾病。是成人患病率最高的眼眶疾病。甲亢、甲低、甲狀腺功能正常患者及一小部分橋本甲狀腺炎的患者均可發生甲狀腺相關眼病。

臨床表現

       由于病變累及范圍廣泛,加上由此所致的繼發病變,使該病的臨床表現復雜且多樣化。

       眼瞼征:眼瞼征是本病的重要體征,主要包括眼瞼退縮(表現為瞼裂開大、暴露部分鞏膜)和上瞼遲落(表現為眼球下轉時上瞼不能隨之下落,暴露上方鞏膜)。

       眼球突出:多為雙側眼球突出,但可先后發病。早期多為軸性眼球突出,后期眼球固定在某一眼位,影響外觀。伴有甲亢者可有惡性眼球突出。

       復視及眼球運動障礙:甲狀腺相關眼病為多條眼部肌肉受侵,可先后發病或程度不同,患者有不同眼位或多眼位的復視及眼球運動障礙。

       結膜和角膜病變:眶內組織水腫致眶壓增高,結膜充血、水腫,嚴重者結膜水腫突出瞼裂外,眼瞼閉合不全,進而發生暴露性角膜炎、角膜潰瘍,患者有明顯的疼痛、畏光、流淚癥狀。

       視神經病變:眶內水腫,眶壓增高對視神經壓迫所致。表現為視力下降、視野縮小及視神經乳頭水腫蒼白。

       全身癥狀:伴有甲狀腺功能亢進的患者有甲狀腺腫大、性情急躁、基礎代謝率高、怕熱、多汗、體重減輕、心動過速、心律不齊、食欲增加、有時腹痛和便秘交替出現等全身表現。

甲狀腺相關眼病如何護理?

飲食控制

       甲亢突眼患者本身也是甲亢患者,合理的飲食對于甲亢性突眼病情的穩定有很大的幫助,并且有助于預防甲亢突眼發展成惡性突眼。要做到限制鹽的攝入量;加碘鹽要少吃;應忌含碘高的食物:如海帶、紫菜、海魚、海參、蝦皮等海鮮類食物;少吃煎炸、辛辣刺激、不吸煙、不喝酒。

眼部護理

       (1)眼球突出,眼瞼閉合不全者,角膜暴露,干燥,易引起角膜感染,可滴人工淚液,抗生素滴眼液,睡前涂眼膏,保護角膜;外出戴墨鏡或用眼罩以避免強光、風沙及灰塵的刺激,對眼睛造成傷害。

       (2)眼睛勿向上凝視,以免加劇眼球突出和誘發斜視。這也是預防甲亢性突眼的方法。

       (3)眼痛、畏光流淚者應避免強光刺激,室內光線宜暗。

       (4)每天做一下眼球的運動,適當的鍛煉一下眼肌,從而可以改善眼肌的功能,避免甲亢性突眼的困擾。

休息與活動

       多休息、少閱讀、可多聽輕松音樂,對視力差,手足震顫者,可適當活動,注意安全,避免眼部碰傷。睡前少飲水,睡眠時可墊高枕頭,可減少眼部充血水腫。

心理護理

       大多數甲狀腺相關眼病的患者由于眼球突出,而感到自卑、焦慮,嚴重者會因眼瞼閉合不全,發生暴露性角膜炎、角膜潰瘍,出現明顯的眼痛、畏光、流淚癥狀,伴有甲亢的患者可有性情急躁、失眠、易怒等情緒反應。患者及家屬也應了解本病的相關知識,治療方法及效果,治療與護理配合的方法。同時應給予患者安慰、鼓勵、使其樹立信心,積極配合治療。